복강경 췌-십이지장 절제술, 개복수술과 동등한 효과

복강경을 이용한 췌-십이지장 절제술이 기존 개복 수술과 동등한 수술 효과를 보이는 것으로 나타났다.
연세암병원 췌장담도암센터 강창무 교수팀은 복강경을 이용한 췌-십이지장 절제술 104례의 임상경험을 지난 8일 국제학술지 'Surgical Endoscopy' 온라인판에 게재했다고 23일 밝혔다. 미세침습적 수술 관련 연구를 전문으로 다루는 'Surgical Endoscopy'는 외과계 국제 학술지 순위 상위 10% 안에 드는 유명학술지이다.
췌-십이지장 절제술은 우리 몸의 담도와 췌장관이 십이지장에서 만나는 팽대부 주변에 생기는 악성 및 경계성 종양에서 시행되는 표준술식이다.
하지만 이 수술은 췌장과 십이지장 주변의 복잡한 해부학 구조로, 수술이 까다로우며 종양절제 후 남아있는 잔존 췌장과 담도 그리고 소화기관을 다시 정교하게 재건해야 하는 고난도 수술이다. 그 때문에 전 세계적으로도 복강경 췌-십이지장 절제술에 대한 대규모 임상 경험을 발표한 의료 기관은 많지 않다.

강창무 교수팀은 이번 임상 경험 게재를 통해 복강경을 이용한 췌-십이지장 절제술이 기존 개복수술과 동등한 수술 효과를 보이는 것을 확인했다.
구체적으로 2012년 9월부터 2017년 6월까지 연세암병원에서 췌-십이지장 절제술을 받은 환자 217명(기존 개복 수술 113명, 복강경을 이용해 수술 104명)을 대상으로 복강경을 이용한 췌-십이지장 절제술의 안전성과 타당성을 분석했으며, 1대1 성향 점수 매칭 분석(1:1 propensity score-matched analysis)을 통해 인구통계학적 자료와 수술 결과를 후향적으로 조사했다. 또한 100건 이상의 이전 연구 결과도 검토했다.
출혈(Blood loss) 부분은 복강경 수술이 244.7mL, 개복 수술이 548.1mL로, 복강경 수술은 작은 상처만으로도 출혈이 적은 수술이 가능했다.
다른 부분에서는 동등한 효과를 보였다. 수술적 완치 정도를 판단하는 근치적 치료율은 복강경 96.2%, 개복 99.1%를 나타냈다. 수술 후 췌장 누공 합병증(Postoperative Pancreatic Fistula)은 복강경 13.5%, 개복 18.8%를 나타냈다. 재입원율은 복강경 5.8%, 개복 8%, 수술 후 입원 기간은 복강경 18.3일, 개복 17.9일로 비슷한 수치를 나타냈다. 두 그룹 간에 30일과 90일 사망률에는 차이가 없었다.
강창무 교수는 "복강경 췌-십이지장 절제술에 적합한 환자들에 있어서 이 수술은 기존 개복수술과 동등한 수술 효과를 보이면서, 미세침습적 수술의 장점인 작은 흉터, 통증 경감, 빠른 회복, 출혈량의 감소 등의 효과를 살릴 수 있다"라며 "복강경을 이용한 수술은 팽대부 주위에 악성 및 경계성 종양 병변을 가진 환자들에게 좋은 대안이 될 것"이라고 강조했다.
한편, 강창무 교수팀은 로봇수술을 포함해 현재 200례 이상의 미세침습적(복강경 및 로봇을 이용한) 췌-십이지장 절제술을 활발히 시행해 오고 있다. 최근에는 한국형 수술 로봇인 '레보-아이'를 이용한 췌-십이지장 절제술도 곧 시행할 계획이다.
강 교수는 "특히, 레보-아이 수술 로봇은 상대적으로 저렴하면서도 기존의 로봇수술의 장점을 살릴 수 있어 췌-십이지장 절제술에 적합한 환자들에게 유용한 수술이 될 것"이라고 설명했다.
[이병문 의료전문 기자]