휜 다리 교정술, 국내 의료진이 출혈 줄이고 회복 앞당겼다

국내 의료진이 휜 다리 교정술(근위경골 절골술)시 출혈을 줄일 수 있는 방법을 밝혀냈다.
보건복지부 지정 관절전문 바른세상병원은 근위경골 절골술시 지혈제 사용의 효능을 밝혀낸 서동원 원장 팀(서동원, 이원희, 경봉수, 정구황 원장)의 연구 논문이 SCI급 학술지(The Journal of Knee Surgery)에 게재가 확정됐다고 10일 밝혔다.
서 원장팀은 지난 2015년 11월부터 2016년 3월까지 바른세상병원에서 근위경골 절골술을 받는 환자의 절골 부위에 트라넥사민산(Tranexamic Acid)이라는 지혈제를 국소적으로 주사하고, 수술 후 출혈량과 헤모글로빈 농도를 확인했다. 그 결과 지혈제없이 동일한 수술을 받은 환자들에 비해 출혈량이 크게 줄어든 것으로 나타났다. 수술 후 수술 부위에 고이는 혈액과 체액을 몸 밖으로 배출시키는 '배액량'을 비교해보니, 지혈제를 주사한 환자들의 총 배액량은 평균 246mL, 지혈제 없이 수술을 받은 환자들은 평균 377mL로 큰 차이를 보였다. 특히 수술 후 1일차의 평균 배액량은 지혈제를 주사한 환자들이 138mL, 지혈제 없이 수술한 환자들이 277mL로 수술 직후의 출혈량이 크게 감소하는 것을 확인할 수 있었다.
수술 시 지혈제를 주사한 환자들의 헤모글로빈 수치도 빠르게 회복됐다. 이들의 수술 다음 날 헤모글로빈 농도는 11.9 g/dL로 수술 전에 비해 1.1 g/dL 가량 감소했으나 지혈제 없이 수술한 환자들의 경우 수술 전에 비해 1.7 g/dL이 감소했다.

서동원 원장(정형외과·재활의학과 전문의)은 "근위경골 절골술은 효과적인 수술법이지만, 수술 부위의 광범위한 출혈 때문에 회복이 더디고 혈종, 조직 감염 등의 합병증이 나타났다"며 "이러한 문제를 해결하기 위해 이번 연구를 진행하게 됐다"고 밝혔다. 이번 연구에 사용된 트라넥사민산(지혈제)은 실제 다양한 정형외과 수술에 사용되고 있으나, 근위경골 절골술에서의 효과를 연구한 것은 이번이 처음이다.
흔히 '휜 다리 교정술'이라고 알려져 있는 근위경골 절골술은 퇴행성 관절염에도 효과가 뛰어난 수술법이다. 퇴행성 관절염은 일반적으로 안쪽 연골부터 닳으며 진행되기 때문에 O자형 다리일 경우 무릎 안쪽에 무게가 집중돼 관절염이 빠르게 진행된다. 근위경골 절골술은 휜 다리를 바르게 고정하여 무릎 안쪽에 집중된 무게를 외측으로 분산시키고 무릎 뼈를 교정해 퇴행성 관절염을 치료할 수 있다. 특히 인공관절 치환술과 달리 자신의 관절을 그대로 보존하는 치료법이기 때문에 비교적 젊은 40-50대 퇴행성 관절염 환자들에게 적합한 수술법이다.
서 원장은 "이번 연구 결과가 대표적인 저널에 게재되어 매우 기쁘다"며 "바른세상병원에서는 이미 근위경골 절골술시 지혈제 주사치료를 통해 수술 후 출혈과 통증, 합병증을 효과적으로 줄이고 환자들의 빠른 회복을 돕고 있다"고 밝혔다.
한편 바른세상병원은 근위경골 절골술에 대한 다양한 연구논문으로 국내외 학회에서도 인정받았으며, 해외학회의 초청을 받아 관련 연구 결과를 발표하기도 했다. 특히 근위경골 절골술이 동양인에게 인공관절 수술 대안으로 적합한 치료법이라는 점을 발견해 SCI급 학술지에 게재되며 학계로부터 많은 주목을 받은 바 있다.
[이병문 의료전문 기자]