전립선암 호르몬 억제요법, 치매위험 높일 수 있어

전립선암 치료를 위한 남성호르몬 억제요법이 치매 위험을 높인다는 연구결과가 나왔다.
고신대 가정의학과 강지훈(제1저자), 성균관대 가정의학과 신동욱·을지대 비뇨의학과 박진성 교수(공동 교신저자)팀은 국민건강보험공단 빅데이터를 기반으로 2007년부터 2013년까지 전립선암으로 진단된 5만 1,252명의 환자들과 연령기준을 맞춰 암 병력이 없는 20만 9,659명의 대조군을 추출, 전체 치매 위험도와 알츠하이머 치매 및 혈관성 치매의 위험도를 비교 분석한 결과, 전립선암 환자군은 대조군에 비해 전체 치매 위험도는 차이가 없었고, 혈관성 치매 위험도는 오히려 11% 낮은 것으로 나타났다고 12일 밝혔다. 연구팀은 그러나 적극적 추적관찰, 수술, 수술+호르몬치료, 방사선치료, 방사선+호르몬치료, 호르몬치료 등 일차 치료 방법에 따른 치매 위험도를 분석했을 때, 수술만 받은 환자들은 치매, 알츠하이머 치매 및 혈관성 치매의 위험도가 대조군에 비해 모두 낮았다. 하지만 호르몬치료를 받은 환자들은 치매 및 알츠하이머 치매의 위험도가 높았고, 수술+호르몬치료, 방사선치료, 방사선+호르몬치료 등을 받은 경우 대조군과 치매 위험도에 차이가 없었다.
연구팀은 전립선암 환자에서 흔히 시행되는 호르몬 억제요법이 남성호르몬의 신경 보호작용을 저하시키고, 동맥경화 촉진을 통해 치매 발생 위험을 증가시킬 수 있을 것으로 분석했다. 따라서 호르몬 억제요법을 받은 고령의 전립선암 환자는 치매에 대한 주기적인 점검, 인지기능 훈련, 적극적인 혈압·혈당·고지혈증 등의 관리를 통한 치매 예방이 필요할 것으로 보인다.
을지대 박진성 교수는 "호르몬 요법은 암 치료에 필수적이지만, 치매 뿐만 아니라 심장질환, 골절 등의 장기적인 부작용들을 일으킬 수 있다"며 "전립선암 환자들의 치료 방법에 따라 치매 위험도가 달랐던 만큼, 이를 고려해 장기 부작용에 대한 임상 가이드라인 확립 및 이를 뒷받침하기 위한 근거 연구가 필요하다"고 말했다. 이번 연구는 '전립선암 생존자들의 치매 위험도 분석: 전국 코호트 연구'라는 제목으로 SCI 저널인 'Current Problems in Cancer' 최신호에 게재됐다.
[이병문 선임기자]