병원 이용 줄었는데 실손보험 지출은 늘었다…'보험업계 비상'

올해 코로나19 대유행에 따라 다른 질환으로 인한 병원 이용이 감소했으나 실손의료보험(실손보험) 보험금 지출은 증가한 것으로 나타났습니다.

오늘(6일) 손해보험업계에 따르면 올해 들어 3분기까지 손해보험업계의 실손보험 보험금 지급액, 즉 발생손해액은 7조4천745억원으로 집계됐습니다.

작년 같은 기간 발생손해액 6조7천500억원보다 10.7% 증가했습니다.

가입자가 낸 보험료에서 영업·운영비용을 제외한 '위험보험료'에서 발생손해액을 뺀 금액, 즉 '손실액'은 작년 3분기 말 1조5천921억원에서 올해 3분기 말 1조7천383억원으로 확대됐습니다.

3분기 말 현재 위험손해율은 130.3%로 작년 같은 시기의 130.9%와 비슷한 수준입니다. 위험손해율이란 발생손해액을 위험보험료로 나눈 비율입니다.

이러한 추세라면 작년에 이어 올해도 손해보험업계에서만 실손보험으로 2조원 넘는 손실을 기록할 것이 확실시됩니다.

국민건강보험의 보장성이 꾸준히 확대되고, 올해는 코로나19 치료(본인부담 없음) 외에는 의료기관 이용이 줄어들어 실손보험의 손실이 많이 개선되리란 전망이 있었으나 현실은 달리 전개된 겁니다.

이는 경증 외래환자 중심인 의원급 의료기관에서 도수치료 같은 건강보험 미적용 진료가 빠르게 늘고 있기 때문이라는 게 전문가들의 진단입니다.

또 연간 단위로 전체 가입자의 70%가량은 외래 진료비조차 청구하지 않지만 소수 가입자는 많게는 수백회씩 외래 진료를 받을 정도로 이용량이 많습니다.

금융당국은 현재 상태로는 실손보험이 지속할 수 없다고 판단, 상품 구조 개편을 추진했습니다. 금융위원회는 이번 주 '4세대' 실손보험의 구조를 발표할 예정입니다.

[MBN 온라인뉴스팀]